Версия для слабовидящих

РусEng

Обычная версия сайта

Размер шрифта:

Цветовая схема:

РусEng

  • Тел. 8 (495) 536-09-22
  • 8 (967) 053-15-65
  • 8 (499) 503-99-99

Ретикулоциты – это незрелые или молодые эритроциты. Они образуются в костном мозге из эритробласта после потери им ядра. Свое название получили из-за наличия в них зернисто-сетчатой субстанции – ретикулума, которая выявляется после специальной окраски. После появления ретикулоциты в течение 1-2 дней дозревают в костном мозге и выходят в кровоток, где за 24-30 часов превращаются в эритроциты. В процессе созревания количество сетчатой субстанции уменьшается, а чем клетка моложе, тем субстанция обильнее. По степени зрелости ретикулоциты делят на 5 стадий. 90% ретикулоцитов в периферической крови находятся на 3-4 стадии созревания. При стимуляции эритропоэза в периферической крови появляются более молодые ретикулоциты 0 и 1 стадии.

 

lab staty1 

 

Трансформация ретикулоцита в эритроцит происходит под влиянием эритропоэтина, который постоянно вырабатывается в почках, и выбрасывается в кровь, когда начинается кислородное голодание. При снижении количества эритроцитов костный мозг активно вырабатывает ретикулоциты, чтобы восполнить кровопотерю.

 

Определение уровня ретикулоцитов назначается дополнительно к общему анализу крови, если есть показания. Ретикулоциты характеризуют интенсивность костно-мозгового кроветворения. Это основной гематологический тест, позволяющий оценить активность эритропоэза. Показаниями для исследования ретикулоцитов служат:

 

  •   все виды анемий
  •   мониторинг лекарственной терапии при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты
  •   восстановление костного мозга после трансплантации
  •   для оценки эритропоэза после химио-и лучевой терапии
  •   при восстановлении после пересадки почек
  •   при лечении эритропоэтином
  •   допинг контроль у спортсменов
  •   контроль за лицами, работающими с вредными веществами,которые депонируются в костях

 

Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазке, окрашенном бриллиантовым крезиловым синим,на 1000 эритроцитов.Результат выражают в процентах (%) или промилле (%%). Важно определять не только относительное содержание ретикулоцитов, но и их абсолютное количество,так как оно напрямую отражает эритропоэтическую способность костного мозга. Для преобразования относительного содержания ретикулоцитов в абсолютное необходимо воспользоваться формулой:

 

Ретик. %  х  эритр. х 10.12/л = ретик. х 10.9/л

 

Почему важно знать абсолютное количество ретикулоцитов? Например: содержание ретикулоцитов 20% считается повышенным,но при тяжелой анемии при количестве эритроцитов 2 х 10.12/л, абсолютное число ретикулоцитов составит 40 х 10.9/л, что укладывается в референтные пределы. Абсолютное количество ретикулоцитов более информативно, чем их относительное количество.

 

Для характеристики эритропоэза имеет значение и расчет ретикулоцитарных индексов. Если при анемии снижен гематокрит,производят скоррегированный подсчет ретикулоцитов CRC ( Corrected reticulоcyte count ) по формуле:

 

CRC  =  RET %  х Ht  /  0,45

 

где,  Ht -  гематокрит пациента

        RET -  количество  ретикулоцитов измеренное в крови при данном Ht

        0,45 -  идеальный гематокрит

 

При массивной стимуляции костного мозга ретикулоциты выбрасываются в кровь не успев достигнуть 3-4 стадии зрелости. Эти незрелые ретикулоциты могут циркулировать в крови продолжительное время, от 1,5 до 2,5 дней. В окрашенном мазке они выглядят полихроматофилами. Если у больного одновременно с низким гематокритом присутствуют незрелые ретикулоциты (полихроматофилы), то рассчитывается индекс продукции ретикулоцитов RPI (Retiсulocyte production index) по формуле:

 

RPI =  RET %  х  Ht / 0,45  / 1,85 (дни циркуляции ретикулоцитов в крови)

 

Ретикулоцитарный индекс продукции рассчитывается при тяжелой анемии и/или при высоком ретикулоцитозе.

 

RPI  от 1 до 2 соответствует норморегенераторному состоянию костного мозга

RPI  <  1  соответствует  гипорегенераторному   состоянию костного мозга

RPI  >  2 и 3 соответствует гиперрегенераторному  состоянию костного мозга

 

Таким образом, количество ретикулоцитов и ретикулоцитарные индексы позволяют оценить эритропоэтическую активность костного мозга. Исследование этих показателей в динамике позволяет судить о степени восстановления эритропоэза и оценить эффективность терапии.

 

В случае успешного восстановления гемопоэза  положительная динамика этих показателей регистрируется раньше других значений общего анализа крови.

 

lab staty2 

 

Подготовка к анализу:

 

1. Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы.

2. По экстренным показаниям анализ проводится в любое время суток.

3. Физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъём по лестнице и т. д.) должны быть существенно ограничены.    

4. Исключаются:

 

  • эмоциональное возбуждение
  • рентгеновское  и ультразвуковое облучение  
  • приём пищи после 18 часов накануне  исследования 
  • прием алкоголя за 24 часа до взятия крови
  • курение утром перед сдачей анализа
  • прием лекарственных препаратов перед взятием крови только по жизненным показаниям

 

Клинико-диагностическая  лаборатория ЦКБВЛ выполняет данные исследования ежедневно в рабочие дни. Выдача результата в день сдачи крови.

 

Врач КДЛ ЦКБВЛ  В.В.Човпило