Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Рентгенография костей и суставов

Подготовка к проведению рентгенологического исследования костей и суставов обычно не требуется. Исключение — рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза, так как скапливающиеся в кишечнике газы существенно снижают качество изображения. Для планового исследования этой области рекомендовано около трех дней соблюдать диету: исключить из рациона хлебобулочные изделия, молоко и капусту. Во время еды желательно принимать активированный уголь и ферментные препараты. Для получения максимально качественных снимков показана очистительная клизма.

Рентгенография не всегда способна выявить патологические изменения костей и суставов, так как поражение межтрабекулярного пространства и костного мозга без деструкции костных балок (рентгенонегативный период) не обнаруживаются на рентгенограмме. В этом случае необходимо применять уточняющие методы: компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

 

Рентгенография системы пищеварения

Рентгенологическое исследование системы пищеварения (глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки) — это способ диагностики многочисленных органических заболеваний и функциональных расстройств: доброкачественных и злокачественных новообразований, пороков развития, язв, сужения просвета, дивертикулов, воспалительных заболеваний. И хотя в настоящее время «золотым стандартом» диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является эндоскопическое исследование, рентгеновский метод не утратил своей актуальности, так как является функциональным и позволяет получить важную диагностическую информацию.  С помощью рентгенологического исследования можно увидеть форму и размеры органа и его отделов, положение, выявить смещение или сдавление извне, грыжи диафрагмы, оценить эвакуаторную функцию, перистальтику, функциональное состояние стенок и сфинктеров, целостность стенок и многое другое.

Исследование желудочно-кишечного тракта обязательно включает рентгеноскопию и рентгенографию. Их всегда проводят вместе, и делает это один врач. По этой причине отдельные рентгенограммы желудка, пищевода и кишечника, как правило, не описываются другими врачами. Полное описание результатов обследования проводится специалистом, который проводил исследование.

Общей чертой для всех видов рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта является использование контрастного вещества, чаще всего — взвеси сульфата бария. Это связано с тем, что полые органы — пищевод, желудок, кишечник — не задерживают рентгеновских лучей, а заполнение их бариевой взвесью позволяет оценить форму, расположение, двигательную активность органов. Бариевая смесь принимается внутрь (больной пьет ее, стоя за экраном аппарата).

Специальной подготовки для выполнения рентгенологического исследования пищевода, желудка и тонкой кишки не требуется. Исследование проводится утром, натощак, последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования.
Ирригоскопия — контрастное исследование толстой кишки — требует подготовки:

I сутки:

— в 18 и 22 часа глубокие очистительные клизмы (не менее 1,5л).
— завтрак
— на обед I и II блюда
— на ужин чай.

II сутки:
— утром клизма (до чистой воды);
— через 2-3 часа проводится ирригоскопия.
НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, В ТОМ ЧИСЛЕ МАСЛЯНЫЕ!!!

 

Подготовка к ирригоскопии  при помощи препарата ФЛИТ

День перед процедурой:
7:00 вместо завтрака выпить один стакан (или более) жидкости: сок, чай, вода. Первая доза препарата принимается непосредственно после завтрака. Для этого необходимо растворить содержимое одного флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним или более стаканом (240 мл) холодной воды.
13:00 следует выпить три стакана (720 мл) воды.
19:00 выпить один стакан воды. Вторая доза препарата принимается непосредственно после ужина. Растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120 мл) холодной воды. Выпить раствор и запить одним или более стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.

Подготовка к ирригоскопии  при помощи препарата ФОРТРАНС

4 пакета препарата разводятся в 4 литрах воды.
Накануне дня исследования с 16.00 до 20.00 часов следует выпить 4 литра раствора препарата. 200 мл за 15 минут. Не ужинать. Утром в день исследования — голод.

 

Рентгенография мочевыделительной системы

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.
Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.

Контрастное вещество может вызывать тяжелые аллергические реакции, поэтому метод имеет ряд ограничений и противопоказаний у аллергиков, лиц страдающих бронхиальной астмой, почечной недостаточностью, гипертиреозом, сахарным диабетом и рядом других заболеваний. Абсолютным противопоказанием является аллергия на йод и йод-содержащие препараты. Обязательно сообщите врачу, назначившему исследование, и  рентгенологу о своих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях.

Исследование требует подготовки:
1. В течении 3-х дней до проведения исследования необходимо придерживаться диеты, исключающей молоко, овощи, черный хлеб.
2. Прием активированного угля в количестве  1-2таблеток 4 раза в день в течении 3-х дней.
3. Легкие слабительные, не усиливающие перистальтику кишечника:
— растительные сборы;
— бисакодил  — накануне вечером 2-4 драже.
4.  Вечером накануне исследования  — очистительная клизма.
5.  Утром, за 2-3 часа до исследования, легкий безуглеводный завтрак.
6.  Накануне исследования желательно избегать применения средств, влияющих на функцию почек и уродинамику  (диуретики, атропин, питуитрин, адреналин).

 

Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.
Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.
Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.